邓汉宇医生的科普号

高学术影响力中国学者(肺癌领域)的入选基本规则：基于"全球学者库"的海量论文数据，针对肺癌研究领域，广泛采集中国学者在海外发表的相关论文，统计本领域内主要学者的全部国际论文，然后计算每位学者2020年度发表的与本领域相关的论文，对每篇论文进行评分并累加，最后得出2020年度高学术影响力中国学者名单。在数据统计中我们发现，以下学者2020年度的学术成就在本人学术生涯中非常耀眼：张永昌、侯和磊、陈大卫、杨农、赵军、邓汉宇。恭喜以上专家及所有入榜的学者！

肺癌手术中的原则问题很多，教科书中最强调的是整块切除和无瘤原则，但如何在做到这两个原则的基础上，更能够有助于延长肺癌患者的生存和减少复发转移呢？在目前的手术方法技巧中，胸外科医师对于肺癌术中最先离断肺静脉或者肺动脉的问题仍然没有一致的定论。然而，最近有研究发现，优先离断肺静脉可能会延长早期肺癌患者的生存，因此该研究建议常规行优先结扎静脉的方法。但是，此建议是否应该是万能的原则？在最近的研究中，肿瘤疾病分期显着影响血管结扎顺序对患者生存的影响，因为它表明与动脉优先结扎相比，静脉优先结扎过程仅与I和II期疾病患者的更好生存相关。但不适用于III期疾病的患者。 Sumitomo等人还发现，先静脉结扎术只能使I期疾病患者受益，而对II-IIIA期疾病患者无效。因此，静脉优先结扎手术似乎仅对早期NSCLC患者有益。考虑到在有淋巴结转移（尤其是纵隔淋巴结）的患者中，肿瘤细胞可能通过淋巴道扩散到异位部位，并且对于位于中央型的肺癌和困难肺门，在这些患者中，肺过度强行牵开和手术时间过长，可能会导致更多对于早期非小细胞肺癌，尤其是对于没有困难肺门的周围性肿瘤，可能更主张静脉优先结扎。对于肺门困难或局部晚期的中心性肺癌，似乎没有足够的理由推荐静脉优先结扎作为肺操作的重要原则，而对患肺的牵拉摆动操作被广泛证实可将肿瘤细胞排入血液并导致转移，这一点似乎更为重要。因此，最主要的原则之一可能是减少对患有肿瘤的肺叶的牵拉摆动，而不管血管结扎的顺序和手术方法（开放式或胸腔镜手术）。我们肺癌中心的这一重要观点，被发表在外科学排名第一的杂志JAMA surgery（影响因子>10分）上面，得到了国际同行的高度认可-----肺癌个体化精准外科治疗，我们一直在努力着！（四川大学华西医院肺癌中心）

支气管袖式成型肺叶切除术（SL）已成为治疗中央型的非小细胞肺癌（NSCLC）的首选方案，这是因为其具有保留肺组织和可能的更佳预后的优越性（1）。然而，特别是在电视辅助胸腔镜手术（VATS）下，SL仍然面临着复杂程序的挑战。 Gao等人最近的一项研究（2）通过纳入总共148名患者来比较VATS SL和开胸手术SL治疗中央型的NSCLC的效果。在未匹配的患者中，他们发现VATS SL的生存率明显高于开胸术SL。然而，值得赞赏的是，该文作者认识到两种治疗方案的组间患者存在着选择偏差，进而两种之间的基线水平特征显着不平衡，于是该文作者又进行了倾向评分匹配分析，以尽量减少偏倚。在匹配的患者中，他们发现VATS SL与开胸手术SL产生了相似的并发症发生率和肿瘤学结果。此外，他们发现R0切除而不是外科手术方式是所有患者唯一的独立预后因素。 之前的研究还发现，VATS SL在治疗中央型的NSCLC中产生了与开胸手术SL相当的短期和长期结果（3）。然而，应该注意的是，之前研究中接受VATS SL治疗的患者在术前进行了仔细选择，只有被认为不适合VAST SL的患者才会接受开胸术（2,3）。众所周知，VATS SL和开胸手术SL之间的主要区别在于切口大小，而肺切除、支气管重建和淋巴结清扫等程序几乎完全相同。然而，即使在VATS组的高度选择的患者中，切口大小的优势似乎也没有转化为降低发病率或延长生存的益处。相反，生存获益最重要的决定因素是完全根除肿瘤以实现R0切除（2）。此外，由于其可操作性有限，VATS SL可能更加技术要求和耗时（2,3）。因此，SL的切口尺寸在中央型的NSCLC的治疗中似乎无关紧要，并且VATS和开胸术SL均可用于临床治疗，只要可以实现R0切除。此外，在意外的VATS SL期间出现困难肺门的情况下，胸外科医生不应该毫不犹豫地转为开胸手术，因为额外的切口不会增加术后发病率的任何风险，但会显着方便切除和重建的完成。 四川大学华西医院肺癌中心，在周清华教授、朱大兴教授、唐小军教授的带领下，长期常规开展支气管袖式成型肺叶切除术（开放和胸腔镜袖式），我们的支气管袖式成型术的病人量居全国前列，且效果显著，切实解决了中央型肺癌患者的治疗难题。本经验发表于胸外科国际三大顶尖期刊——美国胸外科年鉴杂志（IF：3.9）上https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2019.06.045，得到了国际同行的高度认可！参考文献：1. Howington JA, Blum MG, Chang AC, Balekian AA, Murthy SC. Treatment of stage i and ii non-small cell lung cancer: Diagnosis and management of lung cancer, 3rd ed: American college of chest physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2013;143(5 Suppl):e278S-e313S.2. Gao H-J, Jiang Z-H, Gong L et al. Video-assisted versus thoracotomy sleeve lobectomy for lung cancer: A propensity matched analysis. The Annals of thoracic surgery.3. Zhou S, Pei G, Han Y et al. Sleeve lobectomy by video-assisted thoracic surgery versus thoracotomy for non-small cell lung cancer. Journal of cardiothoracic surgery 2015;10:116.

肺癌已成为全球癌症发病率最高和癌症相关死亡的最主要原因，其中非小细胞肺癌占所有肺癌的约85%，而鳞状细胞癌和腺癌是其中两种最主要的组织学类型。据报道，肺鳞癌和腺癌具有不同的分子生物学起源以及不同的预后[1,2]。考虑到淋巴结转移的状态仍然是非小细胞肺癌预后不良的重要预测指标[3]，而目前肺腺癌与肺鳞癌患者都作为非小细胞肺癌接受相同的外科手术治疗[4]，因此探讨这两种主要的非小细胞肺癌组织学亚型中淋巴结转移的不同趋势，对于二者淋巴结清扫方式的选择具有重要的参考价值。关于肺鳞癌与腺癌之间淋巴结转移的不同趋势的比较，以往的文献报道得出了相互矛盾的结论。一些研究发现肺腺癌的转移率高于肺鳞癌[5-7]。然而，恰好相反的是，一些研究又报道肺鳞癌比腺癌更有可能发生淋巴结转移[2,8]。此外，也有其他研究甚至认为肺鳞癌和腺癌的淋巴结转移倾向没明显差异[9-12]。考虑到非小细胞肺癌中淋巴结转移的情况与肿瘤大小、位置和分化程度等特点显著相关[13]，因此有理由认为上述矛盾的结论可能是由于这些不平衡的混杂因素造成的。因此，在本研究中，本研究的目标是应用倾向得分匹配（propensity-score matched analysis，PSM）分析方法来比较关于肺鳞癌和腺癌之间淋巴结转移的不同模式，该分析通常用于分析观察性研究中的因果推断，通过平衡组间潜在的混杂因素来减少可能的偏倚[14]，进而得出相对客观的结论。本研究应用这种方法比较肺腺癌患者和肺鳞癌患者淋巴结转移的规律，旨在为这两种主要亚型提供不同的淋巴结清扫策略提供证据。本研究通过PSM分析比较了肺鳞癌和腺癌之间淋巴结转移不同的规律。本研究回顾性分析了接受肺叶切除术或肺段切除术加SLND的患者，同时所有的患者均为未行术前新辅助治疗的肺鳞癌或腺癌患者。本研究用于分析的数据包括年龄，性别，肿瘤大小，肺叶特异性肿瘤位置，肿瘤位置（周围型或中央型）和病理结果。本研究进行了PSM分析方法，以消除可能的混杂因素导致的潜在偏倚效应。最终，本研究纳入了387例患者（包括63例鳞癌患者和324例腺癌患者）进行分析。本研究证实了：1．在对未匹配的两组队列的分析中，本研究发现鳞癌组和腺癌组之间没有足够的证据表明二者的阳性淋巴结数量（P=0.90）和淋巴结转移率（P=0.23）存在着显著的差异。此外，也没有足够的证据表明两组之间N1和N2淋巴结转移情况存在显著的不同。2. 在匹配后的队列的分析中，本研究发现腺癌患者比鳞癌患者具有明显更多的阳性淋巴结数（P=0.008）和更高的淋巴结转移率（P=0.016）。此外，腺癌患者比鳞癌患者具有更多的阳性N1（P=0.021）和N2 淋巴结数（P=0.009）以及更高的N1（P=0.013）和N2 淋巴结转移率（P=0.006）。结 论：（1）肺腺癌比鳞癌更可能发生肺内、肺门及纵隔淋巴结转移，（2）不同病理类型的早期非小细胞肺癌应该采取不同的淋巴结清扫策略。我们的研究发表在世界外科杂志（world journal of surgery, IF:2.7）,得到了国际同行的高度认可！--肺癌的精准外科治疗，我们一直在努力：四川大学华西医院肺癌中心！参考文献：1. Herbst RS, Heymach JV, Lippman SM. Lung cancer. N Engl J Med, 2008, 359(13): 1367-1380.2. Kawase A, Yoshida J, Ishii G, et al. Differences between squamous cell carcinoma and adenocarcinoma of the lung: are adenocarcinoma and squamous cell carcinoma prognostically equal? Jpn J Clin Oncol, 2012, 42(3): 189-195.3. Asamura H, Chansky K, Crowley J, et al. The International Association for the Study of Lung Cancer Lung Cancer Staging Project: Proposals for the Revision of the N Descriptors in the Forthcoming 8th Edition of the TNM Classification for Lung Cancer. J Thorac Oncol, 2015, 10(12): 1675-1684.4. Goldstraw P, Chansky K, Crowley J, et al. The IASLC Lung Cancer Staging Project: Proposals for Revision of the TNM Stage Groupings in the Forthcoming (Eighth) Edition of the TNM Classification for Lung Cancer. J Thorac Oncol, 2016, 11(1): 39-51.5. Oda M, Watanabe Y, Shimizu J, et al. Extent of mediastinal node metastasis in clinical stage I non-small-cell lung cancer: the role of systematic nodal dissection. Lung Cancer, 1998, 22(1): 23-30.6. Funakoshi Y, Maeda H, Takeda S, et al. Tumor histology affects the accuracy of clinical evaluative staging in primary lung cancer. Lung Cancer, 2010, 70(2): 195-199.7. Saeteng S, Tantraworasin A, Euathrongchit J, et al. Nodal involvement pattern in resectable lung cancer according to tumor location. Cancer Manag Res, 2012, 4: 151-158.8. Zhang YK, Chai ZD, Tan LL, et al. Association of lymph node involvement with the prognosis of pathological T1 invasive non-small cell lung cancer. World J Surg Oncol, 2017, 15(1): 64.9. Asamura H, Nakayama H, Kondo H, et al. Lymph node involvement, recurrence, and prognosis in resected small, peripheral, non-small-cell lung carcinomas: are these carcinomas candidates for video-assisted lobectomy? J Thorac Cardiovasc Surg, 1996, 111(6): 1125-1134.10. Takamochi K, Nagai K, Suzuki K, et al. Clinical predictors of N2 disease in non-small cell lung cancer. Chest, 2000, 117(6): 1577-1582.11. Konaka C, Ikeda N, Hiyoshi T, et al. Peripheral non-small cell lung cancers 2.0 cm or less in diameter: proposed criteria for limited pulmonary resection based upon clinicopathological presentation. Lung Cancer, 1998, 21(3): 185-191.12. Veeramachaneni NK, Battafarano RJ, Meyers BF, et al. Risk factors for occult nodal metastasis in clinical T1N0 lung cancer: a negative impact on survival. Eur J Cardiothorac Surg, 2008, 33(3): 466-469.13. Farjah F, Lou F, Sima C, et al. A prediction model for pathologic N2 disease in lung cancer patients with a negative mediastinum by positron emission tomography. J Thorac Oncol, 2013, 8(9): 1170-1180.14. Deng HY, Wang ZQ, Wang YC, et al. Oesophageal adenocarcinoma has a higher risk of lymph node metastasis than squamous cell carcinoma: a propensity score-matched study. Eur J Cardiothorac Surg, 2017, 52(5): 958-962.

"Lobectomy should remain the first choice for treating early stage nonsmall cell lung cancer"--肺叶切除仍然是早期非小细胞肺癌优先的治疗方案！在最新一期的欧洲呼吸病学杂志（European Respiratory Journal, IF:11.807,呼吸病学杂志排名第四）上，我们发表了关于早期非小细胞肺癌治疗最佳选择的意见和观点：我们认为，在我们前期的研究结果中显示肺叶切除术的生存明显优于立体定向放疗，而亚肺叶切除术的生存与立体定向放疗相当，同时考虑到在临床早期非小细胞肺癌中的淋巴结转移阳性率高达28%，因此，肺叶切除术应该作为早期非小细胞肺癌的标准治疗模式。我们的观点得到了国际同行的高度认可，显示了我们在肺癌早诊早治方面先进的治疗理念https://erj.ersjournals.com/content/54/1/1900649--肺癌的精准外科治疗，我们一直努力着：四川大学华西医院肺癌中心

局部晚期肺癌，肿瘤侵犯相邻器官特别是侵犯 心脏、大血管等重要脏器既往被视为是肺癌外科治疗的禁忌症，主要原因是围手术期较高的死亡率以及肿瘤未能彻 底切除时患者预后较差[1]，随着胸心血管外科及相关技术的 进步、上腔静脉置换术的成熟，对于能根治性切除肿瘤的患 者，近年来的研究表明进行根治性病变切除的局部晚期肺癌患者的 5 年生存率可以达到 24%–48%[2-3]，手术治疗是目前唯一能让患者获得长期生存的有效方法[4]。此类患者需行肺癌原发病灶的根治性切 除、系统性淋巴结清扫及受侵上腔静脉的人工血管置换，近年来，有学者通过采用 Hemi-clashell 切口入路，实现了同期行肺癌病灶彻底切除和上腔静脉置换的目的 [ 5-6 ]。但 Hemi-Clamshell 入路仍有以下不足：（1）无法充分暴露后 胸壁和后纵隔，手术视野具有一定的局限性，因此，对于肿 瘤或淋巴结侵犯后纵隔或胸腔严重粘连的患者，采用 Hemi-Clamshell 切口入路，术者很难达到根治性的病灶切 除和淋巴结清扫的目的，同时由于左前纵隔暴露不充分， 导致术者在处理左无名静脉时显得比较困难；（2）容易造成肋骨骨折甚至导致连枷胸，增加患者术后的疼痛，对患 者术后肺功能的恢复不利；（3）容易导致术后胸锁关节功 能障碍等[5-6]。因此，四川大学华西医院肺癌中心开展了由周清华教授创立的同期两切口（正中切口+后外侧切口）手术入路治疗局部晚期非小细胞肺癌（图1），该手术能够使得局部晚期非小细胞肺癌得到完整扩大切除，同时方便上腔静脉系统重建，使局部晚期非小细胞肺癌患者最大程度上在生存上获益。 从2017年1月到2018年3月，通过两切口的手术入路方式，我们总共为5例患者进行了右肺上叶切除和上腔静脉置换。患者的基本信息如表2。所有的这些患者均接受了根治性的右肺上叶切除、系统性淋巴结清扫术及上腔静脉切除置换术，且术后恢复顺利，未发生任何术后重大并发症。 因此，我们初始的这几例患者证实了我们这个两切口联合正中开胸及后外侧开胸的手术入路对于需行同期肺叶切除、系统性淋巴结清扫及上腔静脉置换术的患者是安全可行的。我们创新的手术入路受邀于2018年5月在俄罗斯莫斯科召开的第26届ASCVTS亚洲胸心血管外科年会上做大会发言报告，同时研究成果发表在国际SCI英文杂志--胸部疾病杂志Journal of Thoracic Disease (IF:2.0)，得到了国际同行的高度认可和肯定----肺癌精准外科综合治疗（四川大学华西医院肺癌中心）图1表2参考文献：1、Doddoli C, Rollet G, Thomas P, et al. Is lung cancer surgery justified in patients with direct mediastinal invasion? Eur J Cardiothorac Surg,, 2001, 20(2): 339-343.2、Dartevelle PG, Mitilian D, Fadel E. Extended surgery for T4 lung cancer: a 30 years' experience. Gen Thorac Cardiovasc Surg, 2017, 65(6): 321-328.3、Suzuki K, Asamura H, Watanabe S, et al. Combined resection of superior vena cava for lung carcinoma: prognostic significance of patterns of superior vena cava invasion. Ann Thorac Surg, 2004, 78(4): 1184-1189.4、Leo F, Bellini R, Conti B, et al. Superior vena cava resection in thoracic malignancies: does prosthetic replacement pose a higher risk? Eur J Cardiothorac Surg, 2010, 37(4): 764-769.5、Shintani Y, Kanzaki R, Kawamura T, et al. Surgical resection for advanced lung cancer using the hemi-clamshell approach. Interact Cardiovasc Thorac Surg, 2017, 25(3): 462-468.6、Ohta M, Hirabayasi H, Shiono H, et al. Hemi-clamshell approach for advanced primary lung cancer. Thorac Cardiovasc Surg, 2004, 52(4): 200-205.

目前，肺癌是全球癌症发病率最高同时也是癌症相关死亡的最主要原因，在中国，从2008年到2012年间，肺癌的发病率大约为54.66/10万人，而死亡率高达45.60/10万人，其发病率和死亡率在所有恶性肿瘤中也是最高的[1,2]。肺癌在病理特征上可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，而非小细胞肺癌约占所有肺癌的85%左右[1,3]。随着医学筛查手段的不断进步，越来越多的早期非小细胞肺癌在临床中被体检发现[4]。目前，针对早期非小细胞肺癌的最佳治疗方案，解剖性肺切除术加系统性淋巴结清扫术（systematic lymph node dissection，SLND）或采样仍然是其首选的治疗方法[5]。最近，立体定向消融放射治疗（Stereotactic Ablative Radiotherapy，SABR），也称为立体定向放射治疗（Stereotactic Body Radiotherapy，SBRT），作为一种高精度放射治疗，它使用外部聚焦光束在高分辨率图像的指导下靶向放射肿瘤[6]从而达到治疗目的。目前SABR在早期非小细胞肺癌中的治疗地位已经陆续在相关研究中进行了深入探索。SABR最初被运用于具有手术禁忌症而无法耐受手术的早期非小细胞肺癌患者，例如严重的合并症，肺功能十分差或拒绝手术的患者。由于相关的临床试验已经证明SABR能够带来较好的总体生存时间（Overall survival，OS），较高的局部肿瘤控制率，低并发症发生率和低毒性等特点[7]，一些研究者现在开始探索其在治疗可切除早期非小细胞肺癌患者中的疗效[8]。先前的几项回顾性研究[9-113]比较了SABR与手术治疗在I期非小细胞肺癌中的疗效，但这些结果存在一定的争议。因此，在治疗I期非小细胞肺癌时，SABR是否与手术（肺叶切除术或亚肺叶切除术）的治疗效果相同仍然尚不清楚。在我们目前的荟萃分析中，我们试图纳入所有这些最新的符合纳入条件的研究，探索外科手术在I期非小细胞肺癌肺癌中的地位，以得出治疗I期非小细胞肺癌的最佳选择。据我们所知，这是目前最全面的荟萃分析，因为本研究具有较大的样本量，而且不仅侧重于SABR与外科手术之间的总体比较，还侧重于亚组分析对比。我们课题组在PubMed，Embase，Cochrane图书馆数据库，Google Scholar以及美国临床肿瘤学会进行系统文献检索，文献检索截至2015年12月31日。分析数据包括3年生存率，总生存率（Overall survival，OS）和3年局部区域控制（Locoregional control，LRC）率。本课题组最终纳入了12项队列研究，总共13598例患者。荟萃分析显示SABR与外科手术相比，其患者的3年生存率显著降低（相对危险度（Risk ratio，RR）=0.78；95%置信区间（Confidence interval，CI）=（0.68，0.90）；P=0.001）和OS显著更短（风险比（Hazard ratio，HR）=1.60；95%CI=（1.24，2.06）；P＜0.001）。而在SABR和手术之间没有观察到3年LRC率的差异（RR=0.95；95%CI=（0.82，1.09）；P=0.453）。在亚组分析中，本研究发现SABR组的OS明显短于肺叶切除组（HR=1.68；95%CI=（1.09，2.60]）；P=0.018），而SABR与亚肺叶切除相比，其患者的3年生存率、OS和3年LRC率与亚肺叶切除组相当。因此我们认为：与SABR相比，肺叶切除术在治疗早期非小细胞肺癌中产生了显著更好的长期生存结果，而SABR和肺叶切除术以及亚肺叶切除术相比能够达到相同的局部控制率。对于可耐受手术的I期非小细胞肺癌的患者，肺叶切除术仍然是其优先的选择，而对于不能耐受手术的患者，由于SABR可以与亚肺叶切除术达到相同的治疗效果，SABR可以作为这些患者的替代治疗方案。我们的研究成果发表在胸外科三大顶级期刊之一的欧洲心胸外科学杂志上，European Journal of Cardio-Thoracic Surgery，IF：3.8分https://academic.oup.com/ejcts/article/51/2/203/2669420#.XL06_UO6j2k.sinaweibo。同时，本研究成果在第16届全国胸心血管外科年会做大会发言报告（图1），在第25届亚洲胸心血管外科年会上做壁报展示（图2）。这一系列的结果表明，我们的研究成果被国际同行所认可。图1图2参考文献：1 Torre LA,Bray F,Siegel RL,et al.Global cancer statistics,2012.CA Cancer J Clin,2015,65(2):87-108.2 Herbst RS,Heymach JV,Lippman SM.Lung cancer.N Engl J Med,2008,359(13):1367-1380.3 Deng HY,Wang YC,Ni PZ,et al.Radiotherapy,lobectomy or sublobar resection?A meta-analysis of the choices for treating stage I non-small-cell lung cancer.Eur J Cardiothorac Surg,2017,51(2):203-210.4 Howington JA,Blum MG,Chang AC,et al.Treatment of stage I and II non-small cell lung cancer:Diagnosis and management of lung cancer,3rd ed:American College of Chest Physicians evidence-based clinical practice guidelines.Chest,2013,143(5 Suppl):e278S-e313S.5 Okada M,Tsubota N,Yoshimura M,et al.Proposal for reasonable mediastinal lymphadenectomy in bronchogenic carcinomas:role of subcarinal nodes in selective dissection.J Thorac Cardiovasc Surg,1998,116(6):949-953.6 Solda F,Lodge M,Ashley S,Whitington A,Goldstraw P,Brada M.Stereotactic radiotherapy(SABR)for the treatment of primary non-small cell lung cancer;systematic review and comparison with a surgical cohort.Radiotherapy and oncology:journal of the European Society for Therapeutic Radiology and Oncology 2013;109:1-7.7Timmerman R,Paulus R,Galvin J,Michalski J,Straube W,Bradley J et al.Stereotactic body radiation therapy for inoperable early stage lung cancer.Jama 2010;303:1070-6.8Lagerwaard FJ,Verstegen NE,Haasbeek CJ,Slotman BJ,Paul MA,Smit EF et al.Outcomes of stereotactic ablative radiotherapy in patients with potentially operable stage I non-small cell lung cancer.International journal of radiation oncology,biology,physics 2012;83:348-53.9Puri V,Crabtree TD,Bell JM,Broderick SR,Morgensztern D,Colditz GA et al.Treatment Outcomes in Stage I Lung Cancer:A Comparison of Surgery and Stereotactic Body Radiation Therapy(SBRT).Journal of thoracic oncology:official publication of the International Association for the Study of Lung Cancer 2015.10Palma D,Visser O,Lagerwaard FJ,Belderbos J,Slotman B,Senan S.Treatment of stage I NSCLC in elderly patients:a population-based matched-pair comparison of stereotactic radiotherapy versus surgery.Radiotherapy and oncology:journal of the European Society for Therapeutic Radiology and Oncology 2011;101:240-4.11Puri V,Crabtree TD,Kymes S,Gregory M,Bell J,Bradley JD et al.A comparison of surgical intervention and stereotactic body radiation therapy for stage I lung cancer in high-risk patients:a decision analysis.The Journal of thoracic and cardiovascular surgery 2012;143:428-36.12Crabtree TD,Puri V,Robinson C,Bradley J,Broderick S,Patterson GA et al.Analysis of first recurrence and survival in patients with stage I non-small cell lung cancer treated with surgical resection or stereotactic radiation therapy.The Journal of thoracic and cardiovascular surgery 2014;147:1183-91;discussion 91-2.13van den Berg LL,Klinkenberg TJ,Groen HJ,Widder J.Patterns of Recurrence and Survival after Surgery or Stereotactic Radiotherapy for Early Stage NSCLC.Journal of thoracic oncology:official publication of the International Association for the Study of Lung Cancer 2015;10:826-31.

在四川大学华西医院肺癌中心周清华教授带领下，我们团队在国际上首次报道和提出了赛沃替尼在MET14跳突的局部晚期非小细胞肺癌术前新辅助的创新治疗模式！！为MET14跳突患者带来新的治疗曙光[玫瑰][玫瑰][玫瑰]！目前，我们提出的这个创新治疗模式发表在了JournalofCancerResearchandClinicalOncology杂志上面(IF4.322)，得到了国际同行的认可！[加油][加油]

昨天又在门诊遇到一位非常焦虑的患者，两个月前发现肺磨玻璃影，当地医院建议尽快手术，造成患者的恐慌。于是来我门诊，我阅片后发现该结节的恶性征象不足，考虑炎性可能，于是建议患者2个月左右后来我院复诊，结果昨 天CT片子提示该磨玻璃结节已消退。听到这个好消息后，该患者非常激动，脸上露出了无法用言语形容的喜悦，非常感谢我。对于我来说，看到他的笑容，比成功完成一台手术的自豪感还要强烈！总结而来，遇到肺结节一定不要慌，专科评估很重要！